ADASは状態の推移をみる検査であるため、検査者は同一であることが望ましいとされています。しかし、日常臨床では常に同じ人が行うことは難しいので、検査実施の方法や質問の仕方を同一にするとよいでしょう。
SHINRIシリーズには、誰が行っても検査が一定の範囲内で実施できる工夫が盛り込まれています。
「高齢者のための知的機能検査の手引き」（ワールドプランニング ,1992 ）をご参照ください。
ADASは状態の推移をみる検査であるため、自由会話の質問は同じであることが望ましいとされています。
しかし被検査者の状態は一定ではなく、その時の雰囲気や会話の流れ、また検査者によっても、質問の内容が変わる場合や、変えたほうがよい場合があるでしょう。内容が全て違ってしまうのは良くないですが、会話がスムーズに進むことを優先させ、多少は内容が異なってもよいと柔軟に考えるとよいでしょう。
はい。この項目では声に出して読むことが肝要ですので、一緒に読み上げてください。
この項目では、言われたことを理解しているかどうかを評価するので、それらしい動きができていればよいとされています。
たとえば、こぶしをしっかり握れなくても、握ろうとしているとわかる動作があった、天井と床をしっかり指せなくても、上方を指してから下方を指すような動作があった等の判断ができれば、正解とします。
Q5と共通しますが、この項目で評価しているのは、“口頭で言われたことを理解しているかどうか”であって、“動作できるかどうか”ではありません。
従って、教示された動作が完全にできなくても、何をするのか理解できていると判断できれば正答とします。
片方の手で２本でも、両手で１本ずつでも、両手２本ずつでも、どのような２本の指でもよいとします。
”鉛筆に対して反対側”ですので、鉛筆を超えて時計を移動させることを指します。白い紙を超えて時計を移動させたときは、反対側となりません。
正解例、不正解例を参照しても判断が難しい場合は、施設内で基準を決め、それに沿って評価することが大切です。
時間の許容範囲は1時間程度としています。
季節は、春：3月～5月、夏：6月～8月、秋：9月～11月、冬：12月～2月を基準とし、2週を許容範囲とすることが多いですが、この許容範囲はその日の気温によって多少変動するでしょう。
施設内で基準を決め、それに沿って評価することが大切です。
待ちすぎると、検査時間が長引いて、検査者、被検査者ともに疲れてしまいます。
ADAS では教示を2回まで行ってよいとしていますので、一度尋ねて回答がなかなか出てこなければ、もう一度尋ね、それでも回答がなければ、答えられないと判断し、「難しい質問でしたね」などフォローをして速やかに次の項目に進みましょう。
ADASは認知機能の推移を評価することを目的としており、そのために必要な項目から構成されています。
HDS-Rは確かに項目が少ないですが、認知症のスクリーニング検査であって推移を評価するためのものではありません。目的が異なっているため、代用はできないのです。
検査は、被検査者に負荷をかけてしまいますが、評価することが必要である理由を誠意をもって説明し、最後までできるだけ協力していただきましょう。
その上で、検査拒否というのもひとつの反応ですので、お願いしたけれどもできなかったとして評価してください。診療点数の加算も問題なくできるでしょう。
まず、評価することが必要である理由を誠意をもって説明し、一通り最後まで実施を試みてください。検査中に何度かお願いすることになるかもしれませんが、少なからぬ人が受け入れてくださいます。その他、休憩を入れて気分転換していただくと取り組んでくださることもあります。ただし、拒否が強い場合など無理は禁物です。
互いの安全が守られる範囲で行いましょう。
SHINRI-ADAS:ADAS:Jcog は、アルツハイマー病の精神症状に対する薬効評価を目的として開発された検査です。認知機能の推移を評価することができ、0.0 70.0点の点数をとります。診療報酬450点。
SHINRI-HASEGAWA:HDS R（改訂長谷川式）は、認知症のスクリーニングを目的として日本で開発された検査であり、得点は0 30点の点数をとります。診療報酬80点。
SHINRI-BEHAVE:BEHAVE ADは、アルツハイマー病の精神症状に対する薬効評価を目的として開発された評価尺度であり、本人の日常的な状態をよく知る家族などへの面接によりBPSDの重症度を評価することができます。診療報酬80点。